Разноцветный лишай

Весна – это период, когда природа начинает свое обновление. Но также это сезон обострения различных заболеваний, т.к. организм за длинную зиму успевает потратить значительную часть своих внутренних резервов. Одним из таких заболеваний является разноцветный лишай.

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов. Болеют, в основном, лица молодого и среднего возраста, реже — дети и пожилые люди. Возбудителями являются дрожжевые грибки рода Malassezia. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Контагиозность (заразность) заболевания невысокая.
Причины возникновения
Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы возбудитель трансформируется из неактивной формы в активную. Ими могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса, а также работа в условиях повышенной температуры и влажности, нерационально частое мытье кожи. Способствуют развитию заболевания неполноценное питание, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.
Симптомы заболевания
Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, а также область сосков. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются.
Первоначально появляются мелкие пятна без воспалительных явлений, нерезко очерченные, сначала розового, затем желтовато-розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета. На их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд.
Выделяют особую форму заболевания — белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-либо шелушения.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей. При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек. При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования чешуек, в которых обнаруживают элементы гриба.
Общие сведения по лечению
Лечение отрубевидного лишая основано на применении антимикотических (противогрибковых) препаратов местного действия, а также кератолитических (отшелушивающих) средств. При локализации высыпаний на труднодоступных для обработки участках тела (спина) целесообразно рекомендовать форму спрея или специальные лечебные шампуни. В отдельных случаях могут быть назначены системные (для приема внутрь) противогрибковые препараты.
Профилактика
Для профилактики возникновения заболевания необходимо проводить мероприятия, направленные на устранение или уменьшение действия провоцирующих факторов (лечение сопутствующих заболеваний, полноценное питание, гигиена и пр.). Во время лечения важна дезинфекция одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением и/или проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать одновременное лечение всем членам семьи, если у них тоже выявлено заболевание.
По вопросам диагностики и лечения кожных заболеваний вы можете обратиться в УЗ «Могилевский областной кожно-венерологический диспансер» г. Могилёв, ул. Сосновая, 4. График работы: пн.-пт. 8.00-20.00, сб. 8.00-16.00. Тел. регистратуры: (0222) 48-18-18, (033) 609-02-30; (044) 560-51-80.
Кирилл РЯБЦЕВ, заведующий оргметодотделом УЗ «Могилёвский областной кожно-венерологический диспансер»