В понедельник, 21 марта, в пресс-центре холдинга «Магілёўскія ведамасці» состоялась пресс-конференция, которую организовали Могилёвский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья совместно с областным противотуберкулёзным диспансером, посвятив Всемирному дню борьбы с туберкулёзом. На ней шла речь о борьбе с этой грозной болезнью, её предупреждении и профилактике. С журналистами встретились и ответили на их вопросы медицинские работники областного противотуберкулёзного диспансера: Виктор ВоробЬёв, главный врач диспансера; Александр Янушкевич, заведующий организационно-методическим кабинетом; Жанна ПОлехина, заведующий диспансерным отделением; Кристина Ракова, заведующий противоэпидемическим отделением МОЦГЭиОЗ.

Одно из опаснейших инфекционных заболеваний в мире, известное с древности, — туберкулёз. Несмотря на несомненные большие успехи медицины в диагностике и лечении, он занимает первое место по смертности среди инфекционных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что в результате пандемии СОVID-19 существенно вырастет заболеваемость и смертность от туберкулёза. Смертность может увеличиться на 1,4 млн жертв в ближайшие три года.
Туберкулёз разрушает лёгкие, ослабляет их защитные свойства. Поражённый им организм больше подвержен другим инфекциям, в том числе и новой коронавирусной, которая также негативно воздействует на состояние дыхательной системы и делает её восприимчивой к данному заболеванию, способствуя переходу латентной туберкулёзной инфекции в активную фазу.
Иммунитет, ослабленный одной инфекцией, хуже сопротивляется другой, поэтому пациент, имеющий туберкулёз (в том числе в латентной форме) и не знающий об этом, намного быстрее заразится CОVID-19, а течение болезни будет в разы тяжелее.
Положительный тест на СОVID-19 не исключает параллельного носительства туберкулёза, и наоборот. Чтобы обезопасить пациента и снизить риски осложнений, а также назначить правильно лечение, рекомендуется вместе с тестированием на коронавирус сдавать анализ на туберкулёз.
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулёзом. В 1982 году, на столетие открытия немецким учёным Робертом Кохом возбудителя этого заболевания, ВОЗ и Международный Союз по борьбе с туберкулёзом и лёгочными болезнями выступили спонсорами проведения первого Всемирного дня борьбы с туберкулёзом для повышения осведомлённости людей об этой болезни.
В 1995 году ВОЗ объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулёзу и начинает работать новая международная стратегия борьбы с ним, получившая название БОТ8 (лечение больных короткими курсами на контролируемой основе).
В мае 2014 г. Всемирная ассамблея здравоохранения, ежегодно созываемая во Дворце наций в Женеве, приняла резолюцию, в которой полностью одобрила новую Глобальную стратегию по туберкулёзу на период с 2015 по 2035 годы «Ликвидировать эпидемию ТБ». Она направлена на искоренение глобальной эпидемии туберкулёза, её целями являются снижение смертности на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания — на 90%, а также обеспечение того, чтобы ни одна семья не несла катастрофических расходов с связи с заболеванием.
Тем не менее, и сегодня проблема туберкулёза, по-прежнему, актуальна не только для Республики Беларусь, но и для всей планеты. К началу XXI века заболеваемость в мире достигла 130 случаев на 100 тыс. населения, в странах Западной и Восточной Европы средний показатель составил 50 случаев.
В нашей стране наиболее высокая заболеваемость туберкулёзом отмечена в Гомельской и Могилёвской областях, она превышает среднереспубликанский показатель. Смертность от туберкулёза на Могилёвщине за последние 10 лет снизилась на 73% и составила 1,4 на 100 тыс.
Тем не менее, эпидемическая ситуация в области остаётся напряжённой. Прежде всего, это связано с особенностями современного патоморфоза туберкулёза, характеризующегося острым прогрессирующим течением процесса, преобладанием лекарственноустойчивых форм. Появились новые группы риска по этому заболеванию, в частности мигранты из стран с высоким уровнем его распространённости, ВИЧ-инфицированные, а также лица, прибывшие из пенитенциарных учреждений. Социально-неблагополучные контингенты населения, так называемые лица социального риска, с трудом привлекаются к обследованию и лечению, среди них часто диагностируются хронические формы туберкулёза с бактериовыделением, что представляет опасность заражения для окружающих.
Единственным способом выявить болезнь на ранних этапах развития являются флюорографическое и бактериологическое исследования. Для профилактических осмотров населения область хорошо оснащена рентгеновскими аппаратами нового типа («Пульмоэкспресс») с низкой лучевой нагрузкой. Бактериологические лаборатории укомплектованы современным оборудованием и расходными материалами, включая автоматизированные системы для ускоренной диагностики возбудителя туберкулёза, которые позволяют, по сравнению с обычным исследованием, сократить время получения результатов. Используются экспресс-методы молекулярно-генетической диагностики множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Проблема диагностики заболевания важна, так как вовремя установленный диагноз туберкулёза необходим для своевременного лечения пациента, поскольку туберкулёз, как правило, излечим.
Лечение больных туберкулёзом — серьёзная и сложная задача, требующая концентрации усилий медицинских работников, самого пациента и членов его семьи. Если сроки лечения пациентов в ранней стадии болезни составляют 6-8 месяцев, то при хронических формах с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя достигают 1,5-2-х и более лет.
В нашей области внедрено видеоконтролируемое лечение: приём противотуберкулёзных лекарственных средств с видеозаписью на мобильный телефон.
При помощи смартфона, который выдаётся пациенту бесплатно, и специально созданного программного обеспечения пациенты имеют возможность вести привычный образ жизни.
С 2007 г. Программой ООН выделяются гранты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией «Поддержка Государственной программы «Туберкулёз» в Республике Беларусь». За счёт средств международной технической помощи «Внедрение стратегии СТОП-ТБ в области, в частности, направленной на меры по борьбе с туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)» проводятся обучающие семинары для медицинских работников разных звеньев здравоохранения. Противотуберкулёзные учреждения оснащаются современным дорогостоящим медицинским оборудованием для лабораторной диагностики туберкулёза и обеспечения инфекционного контроля, поставляются противотуберкулёзные лекарственные средства, имеющие международный сертификат качества.
Для формирования приверженности к лечению нуждающимся пациентам оказывается социальная поддержка в виде продовольственных наборов и проездных билетов на общественный транспорт. Белорусским обществом Красного Креста ежегодно 24 марта проводятся благотворительные акции для лиц без определённого места жительства.

Подготовил Владимир ЗЮЗЬКЕВИЧ